Dorsalgia (bizkarreko mina) dira sarrien eragiten kexak eta eskaerak laguntza medikoa. Horrela, bizitza osoan zehar, arazoa dorsalgia begira 70-90% biztanleriaren eta% 28, horiek garatzeko mina kronikoa, liderra aldi baterako/luzea ezintasun eta murriztu bizi-kalitatea. Bizkarreko mina gain, ezintasun eragina portaera/mentalitate pertsona, hau da, manifiesta garapena kronikoak estres emozionala.
Mina síndromes dira lotutako nagusiki disc endekapenezko gaixotasun lumbosacral (lumbar osteochondrosis) ezaugarri handiko mugikortasuna/fisiko handiko karga eta eragindako endekapenezko-dystrophic aldaketak ia osagai guztiak orno-motor segmentu bizkarrezurra (the orno gorputzak, intervertebral diskoak eta konektatzea ehunak).
Sailkapena
Oinarri sailkapenaren ostean oinarritzen pathogenetic hurbilketa, islatzen prozesu patologiko forma ondoz ondoko fase/gradu endekapenezko lesioak, jarraiki zer, ez dira hauek.
Osteochondrosis lumbar 1 maila
Hau da, lehen (hasierako) maila intra disko prozesu patologiko sortzen kaltetutako disko patologikoa bultzadak. Osteochondrosis 1 maila bereizten da, desplazamendu nukleoa pulposus barruan diskoa, hau da, nukleoa pulposus sartzen bidez pitzadurak zuntz ring eta bere ondo-innervated kanpoko zuntz. Horren arabera osteochondrosis 1 graduko gertatzen narritadura nerbio-bukaerak eta erakusteko hasiko mina, eta horrek forma ezberdinak reflex sindrome de osteochondrosis.
Osteochondrosis lumbar bizkarrezurra 2 gradu
Osteochondrosis 2 gradu maila ezegonkortasuna, hau da, galera kaltetutako disko berezko orientazioa gaitasuna. Characteristically, dinamikoa desplazamendu overlying erlatiboa vertebra azpitik ondorioz, cracking nukleoa pulposus eta zuntz ring elementu. 2 maila disc endekapenezko gaixotasuna da bat ezaugarri sindromea ezegonkortasun eta, neurri batean, reflex eta konpresio sindrome.
Behe-bizkarreko mina 3. maila
Maila/etapa eraketa herniated diskoak, nahasteak egiturazko osotasuna zuntz ring (prolapse/proiekzioa). Osteochondrosis 3 gradu izan daiteke estutu: erro bizkarrezur-nerbio, eta ondoan MPD du hodietako-nerbio-egiturak.
Osteochondrosis 4 gradu
Hau da, etapa fibrosis du IPOA eta pixkanaka eraketa hezur-kartilagoa muga hazkunde du orno gorputzak. Gisa konpentsazio-mekanismo bat da handitu arloan laguntza orno on akastuna diskoak, ez da isiltasun. Horiek bony hazkunde, kasu batzuetan, herniated diskoak jarri ahal izango presioa ondoko neurovascular hezkuntza.
Sintomak disc endekapenezko gaixotasun lumbosacral bizkarrezurra
Osteochondrosis du lumbosacral bizkarrezurra manifiesta baten barruan sorta zabal batetik arina sentimenduak ondoeza lumbar sortu zorrotz bizia mina izan daiteke abiaraziak overexertion, hipotermia, astunak altxatzeko, eta abar. osotasun adierazpen kliniko lumbar osteochondrosis banatuta orno (konpresioa) sintomak eta extravertebral (reflex) sintomak.
Hasierako etapa
Kliniko sintomak disc endekapenezko gaixotasun lumbar bizkarrezurra lehen etapa bat dela disc proiekzioa norabidean orno canal (atzera) eta narritadura aberatsa mina hartzaileen posterior luzetarako ligament. Sintoma nagusiak etapa honetan da hainbat larritasuna tokiko mina sindromea, lumbago, lumbalgia, zein dira conventionally bereizten larritasun-maila mina eta iraupena pathologic adierazpen. Etapa honetan bereizten da "sinatu eta Gosaria" (berdintzea lumbar lordosis) eta markatutako muga dela eta mina akutua epea mugimenduaren lumbar bizkarrezurra.
Horrez gain, tokiko mina mailan kaltetutako intervertebral disc ondorioz reflex muskulu erreakzio kasu gehienetan ez da nabarmenagoa tentsio paravertebral muskuluak ("defentsa"), eta horrek laguntzen du mina sindromea eta leuntzea/berdintzea fisiologiko lumbar lordosis eta mugikortasun mugatua bizkarrezurra.
In osteochondrosis lehen etapa seinaleak radicular sindromea eta beste neurologikoa adierazpen (seinaleak tentsioa) dira falta. Arau gisa, estimulazioa hartzaileen (mina) posterior luzetarako ligament adierazi egokitzapena, lagunduta inmobilizatzeko kaltetutako intervertebral disc. Larritasuna akutua/subacute, pixkanaka-pixkanaka gutxitzen egokia tratamendua eta zorrotzak betetzen ortopedikoak moduan. Hori da, ez dago eraldaketa areagotzen remission, iraupena aldatu egiten baita maiztasuna akutua lumbalgia.
Aldi berean, berri bakoitzean aggravation froga osagarriak, operazioa MPD (prolapse/proiekzioa), eta horrek eramaten presioa handitu du disko posterior luzetarako ligament. Denboran zehar hau eramaten thinning ligaments eta murrizteko bere indarra eta, beraz, arrisku gehigarri disko prolapse eta zulatzeko posterior luzetarako ligament hurrengo pasarte norabidean bizkarrezur canal hori garatzeko eramaten hurrengo etapa neurologikoa konplikazioak.
Hodietako radicular-etapa (etapa neurologikoa)
Multzo bat patologikoa adierazpen (iskemia dagokion sustraiak/bizkarrezur, zaila eraketa bat herniated eta agerraldia occlusion baten erro arteria) garatzen laguntzen mugimendu nahasteak myotome eta jaitsi sentsazio zehatz bat dermatome. Arau gisa, garapen paresis/paralisia muskuluak eta zentzumen istiluen aurrekoa, bat-bateko mugimendua, zein from mina lumbosacral eskualdean dago zorrotz bat transizioa, bat irradiating ikastaroa nerbio sciatic inplikazioa (deiturikoak "krisi giperalgeticheskie sciatica"). Paraleloan, ez da muskulu-ahultasuna arloan innervation bat edo beste iskemikoa bizkarrezur-nerbio eta ez dira zentzumen-nahasteak. Arau orokor gisa, ez da occlusion root arteria, zein exekutatzen batera, bizkarrezur-nerbio-L5 sartu bizkarrezur canal.
Ezaugarria da akutua garapen sindrome "sciatica nerbio", hau da, manifiesta paresis/paralisia kaltetutako alde extensors oinez/behatzak ("steppage" edo "oilarra walk") garatzen zehar nahasteak peroneal nerbio. Hau gaixoaren altxatzen hanka, berriz, oinez, bota du aurrera eta pop aurrean zati galtzerdi oinez solairuan.
jpg" class='imgblock eskubidea center_mob'>Azken etapa neurologikoa adierazpen
Osteochondrosis bizkarrezurra, normalean, ez da kausa-urritasuna odol-fluxua handiagoa radicular arteriak duten hornidura odol bizkarrezur kablea (radicular-bizkarrezur arteria). Odol-hornidura bizkarrezur kablea lumbar-sacral maila eskaintzen bakarra arteria Adamkiewicz, eta pertsona batzuk aurkeztuko plus bizkarrezur arteria Depro of Gotteron ematen duen odol-hornidura isats bat Saila/cauda equina bizkarrezur kablea.
Beren funtzionala porrota eragiten motela garapena hodietako-garuneko gutxiegitasuna, bizkarrezur kablea, klinikoa manifestazio zein da sindromea aldizkako klaudikazio, lagunduta ahultasuna hankak numbness eta hori gertatzen denean, oinez eta desagertu ondoren apur bat atseden (gelditu). Gehien larria manifestazio neurologikoa etapa honetan dira akutua zirkulazio-nahasteak bizkarrezur kablea motaren bizkarrezur iskemikoa trazua.
Probak eta diagnostikoa
Diagnostikoa lumbosacral disc endekapenezko gaixotasun kasu gehienetan erraza da eta oinarritzen da azterketa izaera eta lokalizazio mina sindromea eta beren konexio ariketa (historia gaixotasuna), presentzia mingarria trigger puntuak eta sintomak tentsioa. Instrumental metodo liderra balioa ematen da, x-ray, CT eta erresonantzia magnetiko irudi (argazkiak azpitik). Baztertzeko somatiko patologia (metastasia bizkarrezurra, giltzurrunetako harriak, pyelonephritis) esleitu daitezke Orokorra/biokimikoa azterketa odola eta gernua.
Tratamendua disc endekapenezko gaixotasun lumbosacral bizkarrezurra
Galdera nola tratatzen disc endekapenezko gaixotasun lumbar bat da gehien eskatu. Nagusiki tratamenduan endekapenezko–dystrophic lesioak bizkarrezurra izan behar du, pixkanaka-pixkanaka, eta konplexua, inplikatuz tratatzeko sendagaiak, fisioterapia eta, beharrezkoa bada, kirurgiko methods.
Prozedurak eta eragiketak
Tratamenduan lumbar disc endekapenezko gaixotasun asko erabiltzen dira fisioterapia: phonophoresis/elektroforesi drogak (barne analgesikoak eta antispasmodics) galvanic/pultsu korronteak; electroneurostimulation; UHF; laser terapia; iman terapia; EHF (oso maiztasun handiko terapia); mikrouhin (mikrouhin terapia); shock-uhin terapia, akupuntura.
Akutua epea betetzen musculoskeletal (ortopedikoak) erregimen batekin jantzita lumbar egonkortzeko corset. Aldi honetan, beharrezkoa da mugatu/baztertzeko ariketa anplitudea, mina eragiten edo muskulu-tentsioa. Egin "mina bidez" da zorrozki debekatua, ariketa egin behar da, oso poliki-poliki errepikatu 8-10 aldiz. Garrantzitsua da, halaber, eragotzi handitzea lumbar lordosis zehar mugimendua hankak, eta horrek eragin dezake handitu mina. Hurrengo etapa, akutua epea, mina gutxitzen ahal izango duzu, pixkanaka-pixkanaka sartzea isometric ariketak handi buttock muskuluak eta abdominals.
Berriz, lasaigarri mina handitu eta aukera sartzen dira multzo komun hezkuntza/bereziak ariketak. Horrez gain, ariketa indarra handitzeko hip extensors eta abdominals biltzen ariketak indarra handitu muskuluak atzera eta flexioa ere lumbar bizkarrezurra. Zein exekutatu batez besteko erritmoa 15-20 reps. Kontuan izan behar duzu kargatzen in osteochondrosis lumbar behar da erregularra, eta ez kasuan kasu.
Ariketak osteochondrosis lumbar bizkarrezurra epea remission zuzenduta dago nagusiki indartzeko muskulu corset area eta handitu bizkarrezurra mugikortasuna, ordea, ez dute egin behar da, muturreko kontuz. Errepikapen kopurua aldi hau handitu ahal izango da 50-100 aldiz. Zeregin garrantzitsu bat da eraketa automatismo muskuluak mantentzeko jakin bat jarrera edozein posizioa (zutik/eserita, oinez).
Terapia fisikoa osteochondrosis lumbar bizkarrezurra egin daiteke igerilekuan (ura, baina osagarri nagusia "lehor" ikastaroa). Beste metodo fisiko terapia dira, oso erabilgarria dira: igeriketa, hau da, sarritan jotzen "eraginkorrena fisioterapia lumbar-sacral osteochondrosis", baita bat exekutatzen pista, bide, eski, Bizikleta Ergometer ariketa gomazko benda. Burutzeko, hala nola, kirol gisa, boleibola, handi/txiki tenis, gimnasia erritmikoa ez da gomendatzen delako askok bat-bateko mugimenduak eragin dezake areagotzen gaixotasuna.
Ariketak dumbbells egiten da bakarrik supine posizioa (zure bizkarrean), saihesteko karga bertikalak bizkarrezurra. Gogoratu behar da, aukera baliatu maiz/etengabeko gainkarga/txikiak lesio bizkarrezurra edo dardarak eta uncoordinated mugimendua ardatzean bizkarrezurra bat sortzen arriskua haustura degenerated disc eta erregularra areagotzen mina. Oso erabilgarria ariketa bizkarrezurra izan daiteke, yoga, baina asko yoga ariketak dira, nahiko zaila da, eta bakarra izan behar du burutu zuzendaritzapean eta gainbegiratzea monitore bat. Aukerarik onena lehen bada, mediku gimnasia osteochondrosis lumbar bizkarrezurra da batean egindako eskainitako gela, non fisioterapeutak erakutsiko dizu ariketak ahal izango duzu, ondoren, egin etxean.
Ariketa horiek egiten dira gisa goizean gimnasia osteochondrosis. Ez behar duzu bilaketa hainbat motatako bideoa terapia fisikoa edo terapeutikoa ariketak, bideoak, osteochondrosis, delako bideoa ez du ematen egokia biomekanika ariketa eta sor ditzake areagotzen. Ez less widely used eta mediku masaje (manual, urpeko, hutsean, hidromasaje). Masaje osteochondrosis lumbar aukera ematen kendu/mina arintzeko, kentzeko, gihar tentsioa zona honetan, berreskuratu mugikortasun bizkarrezurra.
Operatiboa tratamendua egiten da kasu esanguratsua bizkarrezur kablea konpresio, eta zuzenduta dago deskonpresio bizkarrezur canal. Barne hartzen ditu hainbat motatako interbentzio kirurgiko: kentzea bat herniated intervertebral disc, eusten microdiscectomy eta laser disc berreraikuntza, zulatu, balioa diskoaren ordezko intervertebral disc inplantea, kirurgia egonkortze bizkarrezur-segmentuan.
Iragarpena
Puntuala eta egokia tratamendua, pronostikoa aldekoa da. Okertzen pronostikoa sorrera alboko herniated L-S1 hasieran inplikazioa prozesu patologiko bizkarrezurra eta ondorengo eraketa radiculopathy. Pronostikoa okertzen akutua garapen sindromea konpresio bizkarrezur kablea/cauda equina batera paralisia hankak, urritasuna maskuri funtzioa, galera sentsibilitatea, kasu honetan, iragarpena hobetzen du, lehen baino finko bat konpresio (hernia bahitzea).