Giza aldakako artikulazioek estres izugarria jasaten dute. Oinez, objektu astunak altxatu eta eramateak, jauziak, korrika egiteak, makurtzeak, bestelako ariketa fisikoek eta gehiegizko pisuak ere presioa eragiten dute muskulu-eskeleto-sistema. Aldakaren artikulazioko minak funtzionaltasuna murrizten du, mugimendu askea oztopatzen du eta gaixoari sufrimendua eragiten dio mugimenduan ez ezik, atsedenaldian ere. Oso garrantzitsua da mina ez alde batera uztea eta ondoezaren lehen sintometan berehala mediku kualifikatuengandik laguntza bilatu. Ortopedistek, traumatologoek, zirujauek, neurologoek eta beste hainbat espezialistek elkarrekin ebaluatzen dituzte sintomak, kausak bilatzen eta aldaka artikulazioko mina tratatzen dute.
Minaren kausak
Minarekin batera izan daitezkeen gaixotasun eta baldintza patologiko ugari daude. Ezkerreko edo eskuineko aldakako artikulazioko mina lesioak, hanturazko eta infekzio-patologiak, hainbat prozesu endekapenezkoak, hezur-ehunari mineral erabilgarriak hornitzeko arazoak eta abar eragin ditzakete.
Ehun bigunetan eta aldaka eremuko egitura osteoartikularretan izandako lesioak dira ondoezaren kausa ohikoena. Besteak beste:
- ubeldurak;
- zauri sarkorra;
- femoral lepoaren haustura;
- aldakako luxazioa;
- Azetabuloaren eta femurraren goiko zatiaren hausturak (haustura pertrokanterikoak deiturikoak).
Kausa traumatikoetatik, aparatu lotailuetan kalteak (zartadura, urratzea, haustura) ez dira hain ohikoak. Gehienetan, gaixoak istripu baten ondorioz, hondakinen esposizio luzearen ondorioz edo muturreko stuntsak egitearen ondorioz izandako lesio larriek eragiten dituzte.
Hip artikulazioan mina sor dezaketen gaixotasun infekziosoak, hanturazkoak eta endekapenezkoak honako hauek dira:
- artritis mota desberdinak (infekziosoak, aseptikoak, erreumatoideak);
- panarthritis - hip artikulazioaren hantura purulenta osoa;
- osteomielitis;
- tuberkulosia aldaka-giltzadura;
- koxartrosia eta beste artrosi mota batzuk;
- bursitis;
- femoral-buruaren nekrosi aseptikoa, Perthes gaixotasuna barne;
- kondromatosia;
- trokanteritisa.
Beste faktore patologiko batzuk hauek dira:
- Hip artikulazioaren garapenaren sortzetiko anomaliak (displasia, aldaka sortzetiko luxazioa, gorputz-adarrak laburtzea);
- izaera gaizto eta onberako hainbat neoplasia;
- nerbio sciatic neuropatia;
- osteokondrosia, eskoliosia, orno arteko hernia eta bizkarrezurreko beste gaixotasun batzuk.
Oinez edo etzandakoan aldaka artikulazioko minak muskulu-eskeleto-sisteman gehiegizko estresa adieraz dezake. Indarra entrenatzen, objektu astunak eramatean edo luze ibili edo zutik egon ondoren ondoeza gerta daiteke. Arrisku taldean kirolariak, muturreko kirol zaleak, zamalariak, irakasleak, irakasleak, saltzaileak, mezulariak, etab.
Oinez eta atsedenaldian aldaka artikulazioan min handia izateko beste arrazoi batzuk hauek izan daitezke:
- gehiegizko pisua, eta horrek asko handitzen du artikulazioen presioa;
- jarrera-nahasteak;
- botika jakin batzuen erabilera irrazionala;
- diabetesa;
- nahasmendu neuropsikiatrikoak.
Arlo honetan intentsitate ezberdineko mina duten paziente gehien 50 urtetik gorako pertsonak dira. Ehun periartikularretan eta giltzaduran bertan adinarekin lotutako aldaketek azaltzen dute hori. Emakumeek gizonek baino maizago jasaten dutela mina ikusi da.
Aldako minaren motak eta sintomak
Adierazpen nagusia hainbat motatako artikulazio-eremuan sentsazio desatseginak dira: zorrotzak, taupadarrak, mingarriak, tristeak, ebakitzaileak, etab. Minaren sindromearen lokalizazioa eta intentsitatea hasierako gaixotasunaren eta pazientearen osasun-ezaugarrien araberakoa da (aldibereko patologiak egotea, gehiegizko pisua, arrisku-faktoreak). Askotan minaren sindromea inguruko egituretara hedatzen da, gorputz-adarretara, sakro eta kokzixaren eremura eta bizkarreko behealdera irradiatzen da.
Aldako minarekin batera izan daitezkeen sintomak hauek dira:
- ehunen hantura artikulazio eremuan;
- mugitzean kurrinkadak, klikak eta bestelako soinuak;
- mugikortasun mugatua;
- numbness, sentsibilitatea gutxitu hankan;
- bero sentsazioa, pultsazioa kaltearen eremuan;
- herrentasuna, hanka arrastaka;
- gorputz-adarra laburtzea;
- ubeldura;
- gorputzaren tenperatura altua.
Aldakaren artikulazioko min mina, bizkarreko behealdean, hanketan, ingurunean eta eremu sakralean irradiatzen dena, espondilitis ankilosatzailea adieraz dezake. Gaixotasun hau mugimenduaren zurruntasuna, belauneko ondoeza eta aldizkako "lumbagoa" ere badakartza. Aldakaren eremuko mina simetrikoa, konjuntibitisarekin eta sistema genitourinarioaren kalteekin konbinatuta, Reiter-en sindromearen seinale izan daiteke.
Irudi klinikoa gaixotasun edo lesio nagusiaren arabera zehazten da. Kasu arinetan, pazientea mugimenduan mugatuta dago, baina hanka eusteko gaitasuna geratzen da. Ubeldura, haustura, dislokazio eta gaixotasun infekzioso eta hanturazkoen forma larriekin, kaltetutako hankaren laguntza ezinezkoa da; gaixoa puntu laguntzaile baten laguntzarekin bakarrik mugitu daiteke edo ezin du inolaz ibili.
Diagnostikoak
Minaren kausa zehatza, lehen gaixotasunaren/lesioaren beste sintomak ezartzeko eta tratamendu erregimen eraginkor bat aukeratzeko, azterketa integrala egiten da.
Lehenik eta behin, azterketa fisikoa egiten da. Medikuak patologiaren kanpoko seinaleak ebaluatzen ditu, artikulazio-eremua palpatzen du, galdera zehatzak egiten ditu kexen izaerari buruz, haien agerraldiaren denborari eta inguruabarrek, etab. Espezialistak aurreko esku-hartze kirurgikoak eta lesioak, dauden patologia kronikoak (muskuloeskeleto-sistemarekin zuzenean lotuta ez daudenak barne), bizimodua, etab.
Azterketa objektibo integral batek barne hartzen ditu:
- hip artikulazioaren ultrasoinu azterketa (ekografia);
- pelbisaren erradiografia bi proiekziotan;
- erresonantzia magnetikoa edo ordenagailu bidezko tomografia (zantzuen arabera);
- artikulazio zulaketa;
- diagnostiko artroskopia;
- laborategiko azterketak (odol eta gernuaren azterketa kliniko orokorrak, biokimika, faktore erreumatoidearen analisiak, tumore-markatzaileak, etab. ).
Prozeduren zerrenda zehatza medikuak zehazten du historia medikoa, pazientearen egungo egoeraren ezaugarriak eta espero den diagnostikoan oinarrituta.
Aldako minaren tratamendua
Mediku-laguntzaren taktikak minaren kausaren araberakoak dira. Torturak eta ubeldurak izanez gero, artikulazioa inmobilizatu egiten da, gaixoari sendagaiak agintzen zaizkio eta ohe atsedenaldi zorrotzean jartzen da. Dislokazioa izanez gero, artikulazioa berlineatzen da, eta ondoren gorputz-adarra posizio geldi batean finkatzen da. Hausturak egiteko, hezur-trakzioa, igeltsuaren inmobilizazioa edo egitura bereziak eramatea adierazten dira.
Kausa hanturazko edo infekziosoek eragindako aldakako minaren kasuan, tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- bakterioen aurkako sendagaiak;
- hanturaren aurkako sendagaiak;
- kortikoide hormonak;
- analgesikoak;
- kondroprotektoreak;
- zitostatikoak;
- odol-fluxua estimulatzen duten ukenduak, kremak eta gaurkotasuneko beste agente batzuk;
- bitamina konplexuak;
- likido sinovialaren ordezkoak.
Gaixoak fisioterapia, fisioterapia eta masaje konplexu bat jaso behar du jarduera motorra berreskuratzeko, elikadura artikulaziorako normalizatu eta hantura seinaleak kentzeko. Hau izan daiteke:
- masajea;
- UHF;
- laser terapia;
- elektrofonoforesia;
- terapia magnetikoa;
- shock-uhinen terapia;
- hidroterapia eta igeriketa.
Pazientearen bizimodua zuzentzen da: gizentasunaren prebentzioa, jarduera fisikoaren normalizazioa, indar-kargak mugatzea, etab.
Tratamendu kontserbadoreak nahi den efektua ez badu edo gaixotasun primarioa kirurgikoki bakarrik tratatzen bada, esku-hartze kirurgikoa agintzen da. Ikuspegi irekia erabiliz edo teknika artroskopikoa erabiliz egiten da. Aldakaren artikulazioan mina eragiten duten gaixotasunen tratamendu kirurgikoaren barruan, honako hauek egin daitezke:
- luxazioak murriztea;
- juntura-egitura indibidualen berreraikuntza;
- endoprotesiak;
- tumoreak kentzea;
- artikulazioaren finkapen finkoa (artrodesia);
- artroplastia.
Tratamendu kirurgiko hauek eta beste metodo batzuk pazientearen egungo egoeraren diagnostiko eta ezaugarrien arabera hautatzen dira. Tratamendu kirurgikoaren ondoren, pazienteak errehabilitazio ikastaro bat egiten du.
Konplikazioak
Ezin da alde batera utzi aldakako artikulazioko mina. Nahiz eta ondoeza txikiak eta aldi baterakoak gaixotasun larriak garatzea ekar dezake etorkizunean. Kasu konplexuetan, ondorioak atzeraezinak izan daitezke.
Konplikazio posibleak honako hauek dira:
- gorputz-adarraren deformazioa;
- herrenkeria;
- minaren trantsizioa forma kroniko batera (kasu honetan, ia etengabe daude);
- artikulazio barruko gorputzen urraketa;
- zain sakoneko tronbosia;
- osifikazio heterotopikoa (ehun bigunetan hezur-plakak sortzea);
- artrosia;
- kontrakturak: artikulazioen mugikortasun urria;
- nekrosia;
- haustura patologikoak.
Tratamendurik gabe, patologiak mugikortasunaren narriadura iraunkorra, bizitza osoa bizitzeko eta norbere burua zaintzeko ezintasuna eta ezintasuna eragin ditzakete. Aldakaren artikulazio eremuan prozesu purulento zabalekin, tratamendurik ezean, shock infekzio-toxiko edo sepsia garatu daiteke, hilgarria izan daitekeena.
Prebentzioa
Lehenik eta behin, adituek bizimodu osasuntsua eramatea gomendatzen dute:
- gehiago mugitu, baina ez gehiegi kargatu gorputza gehiegizko entrenamenduarekin;
- gorputzaren pisua kontrolatu obesitatea saihesteko;
- dieta elikagarri eta askotarikoa jan (elikadura orekatua izan behar da oinarrizko makro- eta mikroelikagaien arabera, baita kaloria-eduki osoa ere);
- Ez erabili botika sistemikoak medikuaren errezetarik gabe.
Lanbide-jarduerak direla eta, oinetan denbora asko pasatzera behartuta dauden pertsonentzat, gomendagarria da aldian-aldian gorputza atseden hartzea eta gutxienez urtean behin ortopedista-traumatologoaren azterketa prebentiboak egitea.
Sistema muskuloeskeletikoko gaixotasunak dituzten pazienteek dispensarioaren behaketapean egon behar dute, argibide medikoak zorrotz jarraitu eta haien egoera kontrolatu.
Aldakaren artikulazioan lesioak saihesteko, muturreko kirolak saihestea gomendatzen da, ariketa fisikoa egitean babes-ekipamenduak erabiltzea eta ariketa konplexurik ez egitea beharrezko trebetasunik eta prestakuntza fisikorik gabe.
Gomendagarria da adineko pertsonak oso kontu handiz mugitzea izotz-egoeran eta kalera ez ateratzea guztiz beharrezkoa ez bada.
Aldako minaren tratamendua klinika profesional batean
Diziplina anitzeko zentroko medikuak goi mailako espezialistak dira, beharrezko trebetasun praktikoak eta ezagutza zabalak medikuntzako hainbat arlotan. Pazientearen arazoa banan-banan kontuan hartzen dute, osasun-ezaugarri guztiak kontuan hartuta diagnostiko eta tratamendu programa bat eginez. Espezialistek ikuspegi integratua erabiltzen dute hainbat osasun arazo konpontzeko. Sintoma zehatz bat ezabatzeaz gain, haren kausa, ondorio agerikoak eta agerikoak ezabatzen saiatzen dira. Hau da gaixoaren osasuna guztiz berreskuratzeko, bizitza normal bat egiteko aukera itzultzeko, minik edo murrizketarik gabe mugitzeko.
Klinikako medikuen laguntza medikoa bilatzean, denek dute espezialisten eta langile txikien jarrera atseginarekin, errehabilitaziorako laguntzarekin eta objektibotasunarekin kontatzeko eskubidea.